国家基本公共卫生服务（免费）

　　自从上世纪70年代末，广州出现首例登革热以来,登革热疫情在广州呈周期性流行态势。登革热是通过伊蚊叮咬传播的蚊媒传染病，流行态势与蚊媒密度密切相关。每年在登革热流行期间，我们在广州街头随处可见登革热防控的宣传海报或口号，如：“登革热是由伊蚊叮咬传播的！”“控制蚊媒密度，就能控制登革热”“没有积水，就没有登革热”等。想必每一位广州市民都耳熟能详。但每年的登革热疫情，仍牢牢牵动着所有人的心，频频引起媒体关注。广州人口密度高，气候和环境适合伊蚊孳生，一旦有传染源输入，极易发生登革热疫情暴发。登革热是法定报告传染病，如果出现聚集性暴发疫情，就会形成突发公共卫生事件。        

　　我国基本公共卫生服务中的“传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务”，就是专门处理此类事件的。下面通过广州市某街社区卫生服务中心专业技术人员日常工作对话来了解一下社区卫生服务中心在防控登革热疫情流行中发挥的作用吧！

　　背景1：某年东南亚国家登革热疫情流行，广州仅有输入病例，尚未发现本地感染者。

　　社区卫生服务中心王主任：同志们，中心对辖区内各单位、居民小区开展的登革热疫情风险管理工作完成得怎么样？如果辖区登革热疫情风险评估已有结果，我们可以通过某街社区宣传栏或居民健康公众号发送预警信息。

　　预防保健科小王医生：王主任放心，我们中心按登革热风险排查方案，已于上周完成对辖区内登革热风险单位（学校、幼儿园、企事业单位和公园等）主动开展风险隐患排查工作。结果发现个别小区布雷图指数（蚊媒密度指标）超标，学校、幼儿园、企事业单位和公园的蚊媒密度正常。我们将针对个别超标小区，加强巡查督导和宣传，要求在1周内，超标小区的布雷图指数降至安全水平，清除登革热暴发风险隐患。

　　预防保健科小李医生：王主任，我综合分析近5年来辖区常见传染病，特别是登革热蚊媒传染病和突发公共卫生事件的监测数据，发现过去几年的下半年，登革热在辖区发生过散发、聚集性暴发和流行情况。如果下半年辖区的蚊媒密度超出低风险范围，登革热极有可能在辖区出现输入性病例的情况下，发生暴发、甚至流行。接下来的日子，我们要保持对登革热疫情的高度关注。我们计划在下周一在社区广场举办一场健康科普宣传活动，为社区居民提供登革热防控的风险预警和防控知识宣传。

　　社区卫生服务中心王主任：嗯嗯，非常好，防患于未然一直都是我们的服务宗旨！辛苦你们了！

　　背景2：某日社区卫生服务中心在前来就诊的发热患者中，发现有1位有发热症状的“流感样”患者，并伴有“关节酸痛”、“皮疹”症状，近期有疫区旅居史。

　　小王医生：李医生你看，今天这位发热患者的症状与“登革热”很像，结合患者的流行病学史，符合“登革热疑似病例”诊断标准，我已安排护士给患者抽血送区疾控中心检验，并填好了《中华人民共和国传染病报告卡》，咱们来探讨一下吧！

　　小李医生：我研究了这位患者发病的流行病学资料，患者有疫区旅居史，在回国14天内出现“发烧”“皮疹”“关节酸痛”等登革热典型症状，可以诊断为“登革热疑似病例”。因为是我区今年的首例病例，咱们既要做好法定传染病的报卡工作，也要在2小时内向区卫健局和区疾控中心报告该突发事件！在未明确患者临床诊断之前，我们应该将患者转诊至登革热收治医院隔离治疗。血液样本送疾控中心实验室检测，一旦登革热核酸检测结果明确后，我们应该在疫情报告系统上进行订正报告。

　　小王医生：是。接下来我们要对患者进行流行病学调查，然后判断患者可能的感染来源、搜索同类病例和安排疑似患者隔离治疗，对患者家庭和所在单位进行蚊媒密度调查，评估传染病传播风险，同时喷撒灭蚊药物扑杀成蚊及翻缸倒罐，清除伊蚊孳生地。在短时间内，尽快降低蚊媒密度，切断登革热的传播途径。

　　背景3：某年，广州某社区发现登革热家庭聚集性疫情：

　　小王医生：昨天就诊的登革热疑似病例已转诊至登革热收治医院隔离治疗，后经区疾控中心实验室确诊了。搜索患者所在小区，发现3名现症发热患者，已全部安排到登革热收治医院隔离治疗。

　　小李医生：昨天我们还到患者所在单位，一家建筑公司开展病例搜索，但在90多位同事中，未发现发热者，这应该归因于单位环境没有积水，伊蚊缺乏孳生环境，因此媒介密度低有关。    虽然没有发现发热病人，但单位人多部门多，密切接触者的追踪真是不比在居民小区搜索病例轻松啊！我们要求该建筑企业加强员工健康管理，密切注意员工健康状况，每日向中心汇报因病缺勤人数及缺勤原因，并通过企业内部微信群，加强防控登革热知识宣传。

　　小王医生：昨天，我们安排社区消杀队对以患者病家为中心的半径100米内的范围，用超低容量喷雾器，开展扑杀伊蚊成蚊工作；同时指导小区物业，开展小区环境整治，清除积水行动。患者所在单位是否有开展扑杀成蚊行动？

　　小李医生：患者所在单位及周边社区，经现场应急评估，未发现蚊媒孳生环境，人诱成蚊密度结果为0只/人.时，可以排除患者所在单位人员会受登革热感染，现场也没有开展喷杀灭蚊药物。

　　王主任：社区医护人员是防控登革热的主力军，在工作过程大家要预防感染登革热：在疫点处理过程要注意穿长袖衣裤，四肢、头颈暴露部位要涂抹驱蚊水；在单位坐诊的医护人员，也要做好个人防护，登革热流行期，要穿浅色调的长袖衣裤。我们也要注意控制本单位的蚊媒密度，我通知办公室安排对门诊的几个诊室加装防蚊纱窗。

　　对未发生登革热病例的小区居民的宣传教育工作也别忘了！明天中心要安排一组人员到未发生疫情的小区，开展蚊媒密度监测，同时开展防控登革热的知识宣传。只要大家的健康素养提高了，什么疾病都不怕！

　　总结：通过这些对话，你明白“传染病及突发公共卫生事件报告和处理”的服务内容了吗？作为一项国家基本公共卫生服务项目，辖区内服务人口均可享有。健康是我们共同的心愿，大家平时不仅要配合社区卫生服务中心的工作人员完成各项工作，也要加强自身的健康意识，这样才能在重大疫情和突发事件面前才能更好地保护自己。