逾17万签约市民可在家中就诊

　　2014年我区启动家庭医生签约服务试点工作，至今已近两年。昨日从区卫计局获悉，截至今年上半年，全区有11家基层医院开展了家庭医生式服务工作，已与约5万户居民逾17万人签约提供服务。

　　六大服务内容 可提供转诊服务

　　广州市是广东省推进家庭医生签约服务工作的试点城市之一，按照省的要求，广州市自2014年起在海珠、黄埔、增城等6个区开展家庭医生签约服务试点工作。

　　我区的家庭医生式服务试点工作主要以城镇基层医疗卫生机构(含社区卫生服务中心、镇卫生院、村卫生站)为主体，通过组建家庭医生服务团队，向居民提供签约管理、建立健康档案，进行健康评估、干预、追踪、随访等一系列公共卫生管理及基本医疗服务。

　　家庭医生的服务内容具体包括六项：一是家庭健康管理服务。以广州市基本公共卫生服务包项目为基础，实施家庭综合评估，为契约家庭各成员免费建立健康档案，制订个性化的健康体检套餐，优先安排其进行健康体检，并根据体检结果提供针对性的健康干预措施。同时，根据签约居民的年度健康管理情况进行健康分析，为续约居民提供连续性健康管理服务，并指导签约对象开展健康自我管理。二是健康咨询及用药指导。为签约居民提供健康咨询、健康教育材料发放、家庭护理和家庭康复指导、用药指导以及家庭药箱管理等服务。为行动不便的签约居民提供上门访视服务。三是就医预约登记服务。通过网络或电话为契约家庭提供健康咨询、预约、登记等服务。四是转介转诊服务。规范转介转诊服务，如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医疗机构诊疗的患者，家庭医生将为契约家庭成员提供医联体或对口帮扶医院等转诊网络内医学专科的各级专家的转介、转诊服务。五是基本公共卫生服务。家庭医生及其责任团队根据基本公共卫生服务项目规范，免费为签约居民提供相关的基本公共卫生服务项目。六是基本医疗服务。为契约家庭成员提供一般常见病、多发病的诊疗服务，并在预约、就诊等方面给予一定的优先。按照《广州市卫生局关于印发广州市社区卫生家庭病床服务管理规范(试行)的通知》要求，为有需要的契约家庭成员提供家庭病床服务。服务内容基本涵盖了公共卫生服务、常见病多发病治疗和健康知识宣传等多方面。通过签约，市民不出家门可实现就诊和接受公共卫生服务。

　　70%基层医院开展服务

　　截至今年6月，我区共有11家基层医院开展了家庭医生式服务项目，占社区卫生服务中心和镇卫生院总数的70%。这11家基层医院包括荔城街社区卫生服务中心、朱村街社区卫生服务中心、永宁街永和社区卫生服务中心、永宁街宁西社区卫生服务中心、新塘医院、石滩镇中心卫生院、派潭镇中心卫生院、中新镇中心卫生院、小楼镇卫生院、永宁街凤凰城社区卫生服务中心、正果镇卫生院。

　　这些基层医院在开展家庭医生签约服务工作时，原则上以团队的形式进行。在社区卫生服务中心，每个家庭医生团队都配备3至5名工作人员，其中至少包括1名全科医生、1名社区护士、1名公共卫生医师和1名乡村医生。在镇卫生院，每个家庭医生团队由临床医生、护士、预防保健医生、乡村医生4人以上组成，至少包括2名医生。石滩镇中心卫生院共组建了29个服务团队，其服务范围已覆盖至全镇25个行政村和3个居委，签约居民人数已超过2万人。

　　居民或家庭可自愿联系已开展服务的基层医院，选择其中一个家庭医生团队签订服务协议。协议主要是明确签约服务的内容、方式、期限等相关事项。每次签约的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。

　　目前，签约服务免费，所提供基本公共卫生服务也免费，涉及基本医疗服务的则按相关收费标准收费，医保或公医病人的按相关标准报销，未参保人员按广东省医疗收费项目标准收费。

　　服务覆盖率有待提高

　　虽然目前已有70%的基层医院开展了家庭医生式服务，但实际的服务覆盖率仍有待提高。目前较多基层医疗机构的家庭医生式服务范围多限于辖区的中心区域，城乡接合部和农村地区仍未有效覆盖。

　　区卫计局相关负责人表示，目前居民对家庭医生式服务认知度不足，自愿签约积极性不高，这一定程度上影响了服务的覆盖率。同时，部分医疗机构医务人员力量有限，目前在试点阶段只能针对部门区域和群体开展服务，难以实现全覆盖。尤其是上门为空巢老人、行动不便的签约居民提供服务难以全部覆盖，加之部分农村人员居住偏远，无法完全满足需求。

　　为深化开展试点工作，接下来我区将加大宣传力度，让更多市民了解家庭医生式服务，提高参与率。同时，将根据居民的健康需求和前阶段医疗机构开展试点工作的实际情况，对服务工作进行调整，包括对签约服务内容进行优化、注重乡村医生在家庭医生团队中的作用、加强医生的培训和培养，尤其是强化全科医生的培训和培养工作，为有效开展服务工作提供支撑，提高服务覆盖率。